Пре почетка лапароскопске операције потребно је ући у трбушну дупљу и успоставити канал. Хасонова метода је тренутно стандардна метода уметања пункције за лапароскопску хирургију.
1. Хасонова метода пункције
Хасонова метода је тренутно стандардна метода уметања трокара у лапароскопској хирургији. Захтева да се структура трбушног зида отвори и одвоји слој по слој под отвореним видним пољем све док се не достигне простор перитонеалне шупљине, а затим се убаци канила (Хасон порт).
Процес отварања структуре трбушног зида методом Хасонове пункције је јасно видљив и избегава се ризик од оштећења унутрашњих органа у трбушној дупљи. Пошто се одвајање слој по слој може вршити по жељи, локално крварење се може лечити на време. Стога је то уједно и најбољи начин за решавање крварења међу свим методама пункције. методом.
2. Операција пункције
Направите уздужни, попречни или лучни рез на кожи дужине 10 до 12 мм на доњој или горњој ивици пупка. Избор локације реза може се заснивати на жељи хирурга или разматрању адхезија на претходним резовима. Користите уски ретрактор или Келли хемостат да тупо одвојите поткожно масноћу и ткиво. Након што видите белу линију на стомаку, употребите хемостат да стегните обе стране и подигните је нагоре да направите вертикални рез од 10 мм. Наставите са одвајањем хемостатским пинцетом. Може се видети бели и дебели перитонеум. Користите пар хемостатских пинцета да ухватите обе стране перитонеума и подигните га нагоре. Користите скалпел да пажљиво отворите перитонеум. Може се видети црна и празна трбушна дупља. Поставите шав на обе стране реза. Тракциона жица се користи за повлачење перитонеума и беле линије, а затим за фиксирање Хассоновог омотача.
Затим је потребно потврдити да ли је трбушна дупља успешно ушла. Хирург убацује мали прст у рез. Овом радњом се може проверити да ли је отвор довољно велик да убаци омотач и истовремено осети локално стање. Обично је перитонеум у овој области слободан, али повремено могу бити и танке оменталне адхезије које се могу одгурнути руком. Уметните Хассонов омотач са тупим унутрашњим језгром у трбушну дупљу, заврните спиралну канилу у фасцију да спречите цурење ваздуха, а затим фиксирајте унапред подешене шавове са обе стране у жлебове на обе стране каниле. Затим извуците унутрашње језгро, повежите цев за убризгавање гаса, укључите прекидач и подесите брзину протока гаса и максимални притисак (15 ммХг, старији пацијенти треба да га снизе на одговарајући начин). Како се трбушни зид избочи, посматрају се интраабдоминални притисак и укупна количина убризганог ваздуха.
Ако постоје оменталне адхезије и дебео фалциформни лигамент, сочиво можда неће глатко проћи у трбушну дупљу кроз крај Хасоновог омотача. Ако је хирург претходно додирнуо ово подручје малим прстом и није нашао абнормалне налазе, исправан приступ се обично може пронаћи ротирањем и подешавањем угла сочива. Ако се улаз не може пронаћи, кућиште треба извући, поново истражити и затим поново уметнути. У ретким случајевима, због густе адхезије, ако се истраживањем прстију не може пронаћи изводљив приступ, треба променити положај где се убацује Хассон омотач.
